共有意思決定（Shared Decision Making，SDM）は，支援の方針を「支援者が決める」のでも，「本人に全部任せる」のでもなく，一緒に決めていく考え方です。心理支援の場面では，説明は理解できても，「結局どうすればいい？」が残ることがあります。SDMは，その人の生活や大切にしたいことを確認しながら，「どう選ぶか」までを支援に含めます。

心理支援の現場では，選択肢が最初から揃っているとは限りません。そこで，「いまの生活でできそうな案」をいくつか作って比べます。たとえば，「相談回数を増やす」だけでなく，「睡眠を整える工夫を先に試す」「しんどい時期だけ連絡手段を増やす」「家族への共有の仕方を決める」など，小さく分けて現実的にします。

決めた後に迷いが出るのも自然です。だからこそ，「揺れたら相談する」「このサインが出たら見直す」と戻り道を先に作っておくと，支援は続きやすくなります。SDMは，正解探しというより，納得して進むための土台づくりです。

(記：野村照幸)